计生家庭逢不幸,保险理赔暖人心!

计生家庭意外险素来以保费低,保额高,保障全等优势吸引了广大家庭争相购买。的确,牺牲今日一两顿饭的钱换来一整年安全完善的保障,这是大多数人投保的出发点。但是,该保险的理赔比例及注意事项又有多少人详尽了解过呢?咱不能买了意外险,又同时在理赔上买了个糟心是不?下来我们来详细分析一下该保险的理赔比例及要求等。脚踏实地的对深圳少儿医保办理进行深入研究是追求发展的唯一办法。
一、计生家庭意外险理赔金额?
由于每个地区实行方案的不同及该保险本身保费的多样性,使得保险金额也略有差异。下面我们以每年每份保费100元为例,来具体说明不同事故的理赔金额。保费50元的保险金额减半,其他保费金额的也可依比例类推,可能存在地区差异。
1、意外伤害导致的身故及伤残:每户180000元。保险金额由家庭成员均分,所谓均分即依据保险家庭人数而对金额进行平均分配。比如:若一户人家有4口人参保,其中一人因为意外伤害导致身故或伤残,则或赔付金额为180000元&;4=45000元;若一户人家有3口人参保,则其中一人出险赔付为180000元&;3=60000元。
2、意外伤害造成的住院医疗:每户16000元。保险金额由家庭成员共享,所谓共享指的是家庭成员总参保人数出现意外时,累计报销金额上限为16000元。需注意的一点是,如若受伤害人员同时也购买了其他可以报销该医疗费用的险种,则优先选用其他险种报销该费用,如有剩余费用则再由计生家庭意外险报销,这样也给家庭其他成员的报销留有余地,实现利益最大化。
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二、保险理赔过程中的注意事项?
1、报案。参保人员发生意外时,应争取在24小时内及时拨打保险办事大厅或县计生协会的,上报备案。会有专门人员指导之后如何就诊,需要哪些凭证等,以确保理赔手续能照常进行。
2、就诊地点及药品选择。从地点方面考虑,受伤害的参保人员一定要到乡镇卫生院以上的医保承认的诊所就诊,而不能因贪图方便,随意选择较近的社区卫生站等非医保承认的私人机构就诊;从用药方面考虑,应尽量选择医保目录内的药品,因为只有该范围内的药品,才能获得报销资格,诸如个人指定进口等不在医保范围内的药品是无法报销的。另外,不要在药店自行购买所用药。
3、凭证上的一致性。建议参保人员就诊时,只要出现费用,就要求诊断机构填写病历,并且日期需与发票上的日期一致。
4、就诊时的口述。由于该保险主要保障意外险,因此当医生询问并记录病史时,一定要突出是意外造成的。当然,也要实事求是,不能谎称事故,骗保的后果是很惨重的,同时也易耽误治疗。