武汉的“十天会议战”抓住了时间:在一些地区对5-10个样本进行混合测试
2020年5月19日，武汉一家三甲医院的负责人说:“几乎每天都有两三名护士中暑。”
在武汉30摄氏度的天气下，医务人员在户外穿着全套的防护装备，防护服上满是汗水，味道很难闻。上述武汉三甲医院的负责人告诉《财经》记者:“穿防护服会出汗，中午吃饭时才能换。”
这家甲等医院每天有近200名护士到指定地点为住院病人取样。从早上7: 00到日落。返回医院后，应将样本信息输入系统。她说:“每天，我都要工作到半夜。”
这是武汉全国核酸检测的一幕。在这场“十天会议战”中，武汉动员了几乎所有的医疗力量:医院、疾病控制中心、街道社区等。
《财经》记者了解到，为了提高核酸检测效率，武汉部分地区采用了混合样本检测。也就是说，几个核酸样本被“打包”成一个样本，在不同的样本堆中进行检测。
武汉一家第三方检测机构的相关负责人告诉《财经》记者，“我们的要求是混合样本的数量可以在5到10个之间。”现在，我们通常混合5个样本，打包进行测试，并首先运行它们。在该过程的所有方面都已运行之后，混合样本量将适当增加。”
现在，这个“战斗”过程已经过半，武汉的全国核酸检测进展顺利。
5月19日，一名护士在武汉的一个社区检测点对居民进行采样。照片礼遇/受访者
混合样本测试结果准确吗？5月11日，武汉市发布通知，要求各区在5月12日中午12点前提交检测方案，并对武汉市所有员工进行新型冠状病毒核酸筛查。这一“前所未有”的行动被官方称为“十天大会战”。
开枪后的第五天，也就是19日，上述第三方检测机构的负责人对《财经》记者说:“我们现在是24小时左右，人可以休息，机器不能。”
核酸检测在优先地区，如旧住宅区和武汉人口稠密的住宅区仍在进行中。武汉市江汉区一条街道的负责人告诉《财经》，过去两天他仍在加班。
《财经》记者了解到，为了提高核酸检测的效率，武汉一些地区甚至采用混合样本检测。
上述第三方检测公司负责人所在的检测机构已经接到通知，混合样本的数量可以在5至10个之间。由于各种工艺仍在运行，现在一般采用五个样品混合的方法进行测试。
在为社区居民采集样本后，医务人员会将核酸样本发送到医院或具有检测能力的第三方检测公司。上述武汉三甲医院负责人表示:“据我所知，医院通常实行单人检查，第三方检查机构大多采用混合样本检查。”
混合样本检测结果的准确性也可能与所采用的方法有关。国家卫生委员会临床试验中心副主任李对《财经》说，混合样本有两种方法。一种方法是在取样后将五个鼻或口咽拭子放在一个取样容器中，这样就不会影响单个样本的病毒浓度。另一种方法是将五个鼻或口咽拭子放入各自的标本采样容器中，然后从各自的采样容器中取出一定等体积的保存液进行混合，以稀释病毒浓度。确保检测的灵敏度不受影响。“我建议采用前一种方法”。
混合样本检测可以节省时间和成本。“核酸检测装置运行一次的时间是固定的。混合样本检测可以同时检测多个样本。这是一种高通量的检测方法，可以大大提高检测效率。”荔波美华医学实验室创始人王晨光博士告诉《财经》记者。
关于大家关心的“混合样本检测”的准确性，王晨光解释说，这项技术已经成熟，并已应用于临床检验的许多领域。从技术上讲，它不会影响准确性，也不会导致更多的假阴性或假阳性结果。
然而，根据李的分析，在一个采样容器中混合采样五个拭子有一个缺点，即不能通过试剂盒中的内源性“内部参照”来评估每个样本的采样质量。根据现有的检测试剂，当检测单个标本时，具有内源性“内部参照”的试剂可以发现一个标本采样不合格的问题，但混合样本检测却不能发现它。通过提高采样人员的严格培训，可以尽可能地避免这个问题。
《财经》记者了解到，目前，在武汉的全国核酸筛查中，存在上述两种混合样本检测方法。
武汉一家三甲医院的医生说:“如果你用机器计算一下检测样本的时间，最快的时间是4个小时。但是现在样本量太大了，所以采集的样本应该排队等待机器测试。”
如果这些混合样本的检测结果为阳性，则混合样本中的每个样本将被分别再次检测，以找出阳性结果的来源。上述第三方检测公司的负责人表示:“在混合之前，我们会将每个样品分别保存一段时间。”或者，这些人可以单独取样并再次测试。
这种通过混合多个样本获得的样本也称为“超级样本”，这在实践中并不新鲜。
如哈尔滨血液中心出版的《核酸血液筛查试剂6个混合样本和48个混合样本在血液筛查中的适用性评价》，目前国内血站对机采血液成分检测采用单一检测方法，大部分日常无偿献血样本采用6个混合样本检测方法。这项研究发表在2019年10月的《检验医学与临床》杂志上。
中国疾病控制系统的一名研究人员告诉《财经》记者，在过去，当需要筛选大量实验样本时，还会使用混合样本进行测试，因此在操作过程中减少缓冲液和浓缩核酸对最终准确度影响很小。此外，当十个人混合样本时，不能节省早期的采样成本，也不能将成本降低十倍或七倍，从经济角度来看，这也是值得推荐的。
《财经》记者了解到，武汉的全国检测规模很大，几乎所有有检测能力的医院和第三方检测机构都参加了。
根据武汉市卫生和健康委员会发布的数据，5月12日，全市核酸检测数量超过4万，到5月17日，增加到33万多，6天内增加了近7倍。2月底，武汉市的平均日采样量只有14000个。
上述武汉三甲医院负责人告诉《财经》记者，该医院数百名护士近日在十多个点采集了样本。有时，每天的样本量几乎是10，000。
目前，医院还没有采取混合样本测试，但仍然是一个人。收集的样本将被送到医院实验室进行检测。为了完成更多的样本检测，只要有设备和条件，医院检验部门的所有人都在做核酸检测。上述武汉三甲医院的负责人说:“医学实验中心、司法鉴定部门和病理部门都已经动员起来了。”
然而，当《财经》记者问及是否会对混合样本进行检测时，武汉某社区卫生服务中心的负责人回答说:“如果没有混合样本，就没有混合样本。”
他解释说，武汉市卫生部门有规定，如果检测机构想做这种混合样本检测，他们需要提交技术和支持程序申请备案，专家可以通过研究。“不只是任何机构想这么做。”。
“在需要大规模筛查的情况下，由于无症状人群中病毒核酸阳性的可能性极低，混合样本检测可以提高检测效率，减轻实验室和人员因工作量过大而造成的压力，但是否有必要对其他地区的普通人群进行大规模筛查？它需要得到证明。”李对说道。
5月19日，一名护士在武汉的一个社区检测点对居民进行采样。照片礼遇/受访者
作为核酸筛选的结果，不提供个人询问。武汉某区核酸检测已进入“检查缺陷、填补漏洞”阶段。
“尚未进行核酸检测的居民，请于明日(5月19日)携带身份证等有效证件，有序开展查漏工作。”5月18日晚11点30分左右，武汉某社区的一个网格成员在社区微信群中做了这样一个通知。
对于三天前完成检测的居民来说，他们想知道他们的核酸检测结果如何。上述武汉医生说:“我们没有权利公布结果，我们需要先把检测结果上传到市里。”
5月19日，“健康武汉”应用发布的最新公告显示，健康的武汉服务器已经恢复。本公告解释了如何查询核酸检测结果，检测机构一般在72小时内上传核酸结果。
然而，公告中提到，对于该核酸筛选的查询结果，将不提供个人查询。
根据武汉市卫生委员会发布的《武汉市核酸集中检测十问十答》(以下简称《十问十答》)，如果检测结果为阳性，相关部门将立即联系居民，按照诊疗和防控要求进行规范化处置。如果居民朋友没有收到相关通知，测试结果为阴性。
“加快无症状感染者的筛查，最大限度地摸清无症状感染者的底数，实行全过程的严格闭环管理，尽量阻断可能的传染源”，《十问十答》说明了武汉开展全国核酸检测的原因。
据《长江日报》报道，5月15日，在武汉召开了一次流行病防控专家咨询会议。自4月8日以来，武汉共发现665例无症状感染者。随访密切接触者2508人，其中无症状感染2人，占0.8‰，低于1 ‰，无1人确诊。
武汉市疾控中心综合血清学检测结果、个人轨迹和既往症状的无症状感染者，其中既往感染559例，占84.8%；判断为隐性感染97人，占14.7%。三个人都不清楚。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授魏伟在上述专家会议上解释说，无症状感染有三种情况:第一，隐性感染，传染性较低；第二，以前的感染已经痊愈，传染性很低；另一个是在潜伏期，这是传染性的。目前，武汉市绝大多数无症状感染者属于前两类，传染性很低。
“目前，全市疫情防控形势趋于稳定，但每天仍有新发现的无症状感染者，影响了汉族和汉族返乡人员正常工作和生活的信心。”在上述“十问十答”中，武汉“核酸综合检测”的初衷是这样解释的。“这有利于准确防控，力争尽快阻断病毒传播，有利于消除社会恐惧和偏见，使广大居民感到更加放心，促进经济社会全面复苏。
“我们也想早点恢复正常。”一位武汉居民告诉《财经》记者。
正文|《财经》记者辛纳辛英实习记者何柱
编辑|王晓
文章来源：www.atolchina.com