直到2015年，发病4.5 内给予 pa 静脉溶栓(ivt)是急性缺血性卒中(ais)唯一被证明有效的再灌注治疗方案。先前的抗凝治疗是 pa 的主要禁忌症之一。抗凝治疗主要用于预防心源性脑栓塞，即心房颤动、人工瓣膜。神经外科医院排名
由于随访的改善和人口的老龄化，抗凝药物的使用越来越多。实际上，对于服用直接口服抗凝剂(，doa)或维生素 k 拮抗剂(vka)的房颤患者，每年1%-3%发生了 ais。总体而言，抗凝患者中发生 ais 并非罕见。
在接受抗凝治疗期间发生大血管闭塞(lvo)的急性缺血性卒中患者中，机械性血栓切除术(m ，mt)是一种安全有效的再灌注策略。然而，抗凝患者的 mt 很少受到关注，比如 mt 的随机对照试验中仅纳入了4.7%的抗凝治疗患者。接受抗凝治疗的情况下，mt 的影像学颅内出血(，ich)和症状性颅内出血(ich)的发生率分别为11-46%和2.8-16.7%。不过，一些研究发现发病前接受抗凝治疗者的 ich 或 ich 并未显着性增加( 非抗凝未 ivt 者)。
此外，一项对 ii 期和 iii 期随机对照试验的综述发现，对于房颤合并卒中危险因素的患者，oda 能够显着降低颅内出血的风险(52%)( 华法林)。
截止到目前为止，尚无研究直接比较过mt 患者在发病前服用 vka 或 doa 的疗效。2020年2月来自法国的 v la等在 n 上公布了他们的研究结果，他们利用 etis(e ti s)登记研究的数据，报道和比较了发病前服用 vka 或 doa 患者进 mt 后的临床和手术预后。
共221例患者满足纳入标准，其中115例(52%)mt 前服用 doa，106例(48%)服用 vka。doa 组达到成功(tici 23)或近完全(tici 23)再灌注的比例高于 vka 组，调整 or 分别为3.27 (95% ci， 1.407.65) 和 2.00 (95% ci， 1.083.73)。doa 患者的90天死亡风险更低(or0.47;95% ci， 0.240.89)，优良预后更多(or2.40;1.105.27)。两组出血或手术并发症没有差异。
最终作者认为该研究发现 doa 比 vka 更具优势。在死亡率、良好预后和再通率方面，doa 似乎为 ais 患者的 mt 治疗带来了益处。