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本文转载自“中国科学报”。
“可当手部或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动就会导致肌腱和腱鞘频繁发生摩擦容易发生腱鞘炎。”武汉协和医院骨科主治医师张波提醒手机游戏爱好者们如果出现大拇指关节不灵活、腕关节大拇指侧按着痛、手腕长出不疼不痒的包等症状就一定要去正规的骨科就诊。
手指的“刹车失灵”
那么腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？
张波认为需要从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱内层与肌腱紧密相贴外层衬于腱纤维鞘里面共同与骨面结合具有固定、保护和润滑肌腱使其免受摩擦或压迫的作用。
“腱鞘与肌腱共同组成手指的一个机械传动装置手指的灵活性依赖这些传动牵引装置。”张波说腱鞘与肌腱工作结构原理结构就好比“自行车刹车线”刹车线外层保护外管即为腱鞘刹车线内的钢丝即为肌腱。正常情况刹车线内部有少许润滑剂以便刹车线能在外管套内自由滑动。
而一旦腱鞘发生炎症腱鞘的结构破坏肌腱不能在腱鞘内自由滑动甚至卡压肌腱就会引起手指不灵活或者活动时手腕或手指疼痛。
“这就好比刹车线内生锈了刹车就会失灵甚至还可能导致刹车线断裂。”张波表示一个腱鞘内往往有多根肌腱如果因各种原因发生炎症很容易出现功能障碍。
此外当肌肉反复过度活动劳损后肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织就可能会充血、水肿局部皮肤可能有红肿、疼痛等症状。如果肌腱长期在病变的腱鞘内过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症引起肿胀这就是腱鞘炎若不治疗有可能发展成永久性活动不便。
极少需要手术
大多数早期腱鞘炎通过限制患侧手指或者关节活动夹板指套或者支具固定制动让肌腱腱鞘结构得到休息局部炎症减轻后症状都能缓解固定期间手部避免用力。
如果通过休息制动不能缓解症状张波建议可以尝试局部用药治疗腱鞘炎。药物包括非甾体消炎涂剂或膏剂活血化瘀膏药；疼痛剧烈时则可以考虑短期口服非甾体消炎镇痛药同时传统中药熏蒸浸泡也能缓解腱鞘炎。此外针灸疗法、小针刀、电疗、超声波等方法也可以作为腱鞘炎的辅助治疗手段。
“对于顽固性腱鞘炎且药物和物理治疗均无效的患者则可以尝试局部封闭将激素和局部麻醉药混合后直接注入腱鞘内进行局部封闭但这种方法不能反复使用。”张波说。
只有当腱鞘炎严重影响了手指活动出现“扳机指”或“弹响指”才考虑腱鞘剥离或腱鞘切开术通常能达到根治目的。
而一旦手指、手腕或足背部出现包块且随着体积的增大出现疼痛的症状多数为腱鞘囊肿。“它是一个良性病变往往以单个囊肿多见青女性或者糖尿病患者更易发生手术很容易处理。”
贵在早治
倘若不幸被腱鞘炎“纠缠”张波表示也不用害怕贵在早治以免发展成为慢性腱鞘炎。
他特意向记者推荐了一些可以缓解及预防腱鞘炎的方法：一避免手指长时间固定姿势工作对于长时间使用电脑的人一定要购置合适的鼠标垫和鼠标尽量让双手平衡手腕须触及实物不要悬空。同时避免沉溺手机游戏尤其避免长时间频繁使用大拇指。
二如果长期需要用电脑工作建议下班之后用热水泡手腕多活动手指及腕关节并轻轻揉搓必要时做手腕关节活动操最好能够定时休息～分钟。冬天尽量避免凉水注意关节及手指部位保暖。
三如果手腕部或手指有疼痛症状短时间内尽量避免从事洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动通过适当休息等治疗症状缓解后再从事家务劳动；购物时避免用手指、手腕提过重的购物袋。