六大步骤教你快速解读血气分析

对于一名医护人员而言，我们都知道血气分析对于危重患者而言的重要性，因此我觉得每一名医护人员很有必要去学如何看懂血气分析。但是血气分析囊括的知识很广，有一些不好懂，甚至不会看！但是我们只要掌握这些比较核心的就足够了。
六大步骤教你快速解读血气分析
（一）看ph值判断是酸中毒还是碱中毒
1、ph 正常值:7.35~7.45，平均值为7.40
2、碱中毒:ph＞7.45
3、酸中毒:ph＜7.35
4、当ph＜7.2时要进行补碱
（二）看pco2判断是呼碱还是呼酸
1、pco2正常值:35~45mmhg
2、呼碱:pco2＜35mmhg
常见原因：通气过度
解决方法：有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等；无呼吸机者予面罩吸氧。
3、呼酸：pco2＞45mmhg
常见原因：co2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。
解决方法：增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。
（三）根据pco2与po2判断有无呼吸衰竭
1、po2正常值：80~100mmhg
2、当po2＜60mmhg为呼吸衰竭的临床实验依据，也是插管上呼吸机的指征。
3、当po2＜60mmhg，pco2正常时为i型呼吸衰竭；
常见原因：换气功能障碍
解决方法：纠正低氧血症、保持呼吸道通常等
4、当po2＜60mmhg且pco2＞50mmhg时为ii型呼吸衰竭。
常见原因：肺泡通气不足
解决方法：机械通气等
（四）看氧和指数判断有无缺氧
1、氧和指数＝氧分压/氧浓度
2、氧合指数正常值：＞300
3、异常氧和指数：＜300，常见原因:急性肺损伤、ards
ards氧和指数的分度：轻度为200~300；中度为150~200；重度＜150（此时需要插管上呼吸机）
（五）看代谢指：标剩余碱（sbe）与标准碳酸氢盐（sbc）
1、sbe正常值：±2~3mmol/l
2、sbc正常值：21~24mmol/l
这两个数值越高越碱，越低越酸
（六）看电解质
⑴钾
①k＋:正常值：3.5~5.5mmol/l
②k＋＞5.5mmol/l为高钾
临床表现：心脏骤停
常见原因：摄入过多、代谢异常等
解决方法：静脉推注葡萄糖酸钙、静脉滴注碳酸氢钠、静脉滴注葡糖糖＋胰岛素、血透等。
③k＋＜3.5mmol/l为低钾
临床表现：肌无力、疲乏、心律失常、腹胀等
常见原因：摄入不足、丢失过多
解决方法：多摄入含钾丰富的食物如:香蕉、橙子等、口服钾水、静脉滴注钾水等
备注：补钾五不宜【1、不宜过早:见尿补钾，每小时尿量≥40ml 2、不宜过快:每小时＜60ml 3、不宜静推 4、浓度不宜过高:≤0.03％ 5、总量不宜过大:每日补钾4~8g】
⑵钠【反应渗透压情况】
①na＋正常值:135~145mmol/l
②当na＋＞145mmol/l为高钠
常见原因：水分摄入不足、丢失水分过多、大量利尿等
处理：遵医嘱鼻饲温开水、必要时将加0.9％氯化钠的补液全部改为5％的葡糖糖、血透、crrt等。
③当na＋＜135为低钠
常见原因：大量消化液丢失、采用保钾排钠利尿剂等。
处理：口服浓钠、必要时将5％的葡糖糖的补液全部换为0.9％的氯化钠等
⑶氯
①cl-正常值:98~106mmol/l
②当cl-＞106mmol/l为高氯
常见原因:肾功能不全、高渗脱水等
③当cl-＜98mmol/l为低氯
常见原因:呕吐、大量体液丢失等
备注：【一般高钠与高氯、低钠与低氯同时出现】
⑷钙
①ca2＋正常值:2.1~2.6mmol/l
②当ca2＋降低时，常见原因有:抽搐、胰腺炎等→处理:多摄入含钙丰富的食物如:虾、补充钙片等
⑸乳酸（判断氧的代谢情况）
①乳酸正常值:＜2mmol/l
②当乳酸＞4mmol/l时为危重情况，尤其对心梗、心功能不全等重症患者的救治有举足轻重的意义。
③乳酸增高的常见原因:脓毒血症、休克
④处理：去除病因、使用抗生素、清创、机械通气、crrt等。
只要我们掌握以上“六看”我们就能快速的解读血气分析的内容，然而单凭一张血气分析的结果并不能确切的为患者解决问题，我们还需要根据患者的临床表现及医生的专业判断才能更好的为患者服务！