医院慢病健康管理云服务平台，建立患者电子健康档案，实现远程监测-智能评价-个性干预-再监测-再评价-再干预，动态、长期、闭环的医养结合工作流程。同时，建立科学管理老年人健康的基础数据库，包括老年人基本信息、养老服务信息等，实现社区、医院养老服务24小时在线交互，通过电话、网络、生命体征监控系统等多种现代化技术，实现老年人与社区、医院的互联互通，实现居家健康监测，高血压、糖尿病等，并实现分级管理。
第一、居家个人健康档案管理
第二、专业化的远程慢病管理服务包
第三、智能健康异常分析推理引擎
第四、个性化的随访规则病例引擎
第五、高扩展性的健康云服务构架
第六、灵活的数据分析和决策工具
第七、 综合集成的医疗健康信息交换（emr+his+lis）
第八、医患双向互动，实现实时健康干预
第九、支持利用院外健康指标实现健康监护
第十、无缝对接国内主流体检系统【康策软件】——中国医院crm专业领先服务商 构建全方位客户服务管理平台！