就龙岩社会保障局意思请信访局帮忙转卫计委。
第三次咨询关于提高农民合作医疗缴费费用，但就特殊病种报销比例却比2015年大大降低的疑问！
本人之前咨询关于我市社会保障局为何2016年我市医保政策中农村居民的合作医疗保险缴费金额大大提高了，但报销比例却降低了百分之四十。市人社局很官方的回复说 “目前龙岩市城乡居民实施的是一体化政策，在原政策中城镇居民医保门诊特殊病种的起付线为600元，报销比例百分之50，新政策实施后，城乡居民门诊特殊病种起付线300元，报销比例为百分之50到百分之90之间，且扩大目录范围，相对于之前的政策还是有所提高的。”关于这个回复很令人讨厌。你们一贯喜欢秉着很官方的“避重就轻”的回答方式。乙类病种我们只看到从百分之九十降到了百分之50，至于甲类特殊病种中，也只是少数的由原来的百分之85高到了百分之90，很显然从85到90 只是减轻了那个百分之五的负担。而对于我们农民来说增加百分之四十的负担确是很可怕的。我们无收入，只能靠天靠地靠一点点地里的收成，我们没有收入但疾病并不会因为我们低收入而不来光顾我们。去年我们这些老农民还嘴里会不断的念叨政府现在政策真是好，让我们可以少负担很多医疗费用，而这种喜悦马上就变成了愤怒。你们通过所谓的“城乡居民一体化”政策，通过极大降低农民的医疗保险报销比例，牺牲农民的利益来实现你们的所谓提高。关键你们所谓的提高并没有让多少需要保障的人体会到了保障的提高，且与省文件中特殊病种报销比例不低于百分之七十的政策也严重相悖。
市社保局答复说新农合非他社保局管辖范围，让咨询卫计委。
我市新型农村合作医疗属卫计委管辖，建议转卫计委处理。(龙岩市人力资源和社会保障局于 2016-4-6 11:20回复)
您好！您的诉求件已收悉。
首先，从新农合制度的内在涵义来看。新农合制度是由政府组织支持，政府、个人、集体多方出资建立的一个医疗互助共济制度，是一种社会医疗保险。它强调的是广覆盖、保基本、可持续，而且体现了普惠性、公平性的特点。2016年我市实行的城乡居民医保一体化政策，主要目的就是为了打破城乡和地域界线，实现同城居民在缴纳同样保费的前提下享受同等的报销待遇，促进社会公平正义。相对于上杭、长汀等县，一体化报销政策可能比原先的报销比例降低了；但相对于新罗等县居民而言，一体化政策的报销比例比原来提高了。各县或同一个县的不同报销项目，其报销比例有升有降，根本目的就是为了达到全市城乡居民基本医疗保险的平衡和公正。
其次，从新农合的药品诊疗目录库来看。实行城乡居民基本医保一体化政策后，新农合实行城镇职工的药品诊疗目录，药品诊疗目录比原目录库增加了9000多条，目录库放宽后，原先不能报销的如长链脂肪乳注射液、氟哌利多注射液、硝苯地平缓缓释片、降钙素原检测、乙型肝炎DNA测定、雷火灸和督灸治疗等，现均能享受新农合报销。经实践，实行城镇职工的目录库后，新农合的实际报销比例比原目录库提高了10个百分点左右。
第三，从统筹层次来看。2016年实行全市城乡居民基本医保市级统筹后，参合群众的就医范围相应扩大。如上杭居民到武平县住院就诊，原来按异地就医的比例45%报销，现享受本统筹地区的政策，可以按90%或75%的比例报销，报销待遇比原来提高。
最后，本着城乡居民基本医保制度可持续发展的原则，我市会根据一体化政策运行一年后的基金节余情况，相应调整2017年的报销政策。
感谢您对我市卫生事业的支持。
龙岩市卫生和计划生育委员会
(龙岩市卫计委于 2016-4-12 14:54回复)